Финляндия – загадочная северная страна. Она привлекает на отдых граждан России, которые добираются в Финляндию различными средствами передвижения. Можно приехать на собственном автомобиле, пересечь две границы железнодорожным транспортом, всего за один час совершить перелет на родину Санта-Клауса или же выбрать необычное путешествие на лодке.

Норморениновая (ренинстимулируемая) гипертензия обнаруживается у 50-55 % больных. По выраженности сдвигов, патогенетических и клинических, она занимает промежуточное положение. Термин «норморениновая форма» носит отвлеченный характер и лишен физиологической основы, поскольку в целом деятельность РААС избыточна по отношению к повышенному АД и измененному внутрисосудистому объему. В связи с этим более логично применять термин «среднерениновая гипертензия» (J. Н. Laraght, J. Е. Sealay, 1980).

Неоднозначны мнения относительно термина «предгипертензивная фаза». По мнению Л. Т. Малой (1982), термин «предгипертензивная» предопределяет неизбежность, фатальность развития заболевания, что не всегда правомочно. Несостоятельны термины «транзиторная», «лабильная» гипертензия. Что же касается лабильности АД при артериальной гипертензии, то чем тяжелее ее течение, чем выше уровни АД, тем может быть шире и диапазон их колебаний, лабильность.

В III стадии возможны и другие изменения, однако этиологическая роль артериальной гипертензии менее очевидна. К ним относятся: стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоз интракраниальных артерий, расслаивающаяся аневризма аорты, окклюзионные поражения артерий, почечная недостаточность.

Выработка адекватных нормативов, отражающих значение и возраста, и пола, имеет важное значение. Однако в практической лечебной деятельности мы руководствуемся критериями Комитета экспертов ВОЗ (1962) разграничения нормальных, пограничных и патологических значений АД.

Перед любой длительной поездкой следует задуматься не только о сборе вещей, но и предпринять ряд мер для поддержания своего общего состояния в оптимальной форме в совершенно другом климате. Ведь сонливость и усталость вряд ли позволят насладиться приятным отдыхом.

Не останавливаясь на необходимости тщательного сбора анамнеза, осмотра больного, что хорошо известно врачам со студенческой скамьи, хочется остановиться на обязательном, по нашему мнению, минимуме лабораторных и клинико-инструментальных исследований.

АД измеряют обычно в положении больного сидя, на правой руке; рука должна лежать свободно, расслабленно. Давление измеряют трижды с интервалом 5 мин. Обычно учитывают наименьшее из трех определений (при последующих измерениях, но не всегда, АД оказывается ниже, чем при первом измерении).

Важное значение имеет нарушение обмена электролитов. Гипокалиемия может быть отправной точкой для исключения диагноза симптоматических гипертензии (первичного альдостеронизма). В случае гипотензивной терапии (в основном салуретиками) гипокалиемия может быть следствием побочного эффекта препаратов.

Из 24 больных 62-84 лет у 12 значения диастолического АД были в среднем завышены на 30 мм рт. ст. Систолическое АД в целом адекватно отражало его истинный уровень. Вместе с тем последующие исследования К. L. Dalton и соавторов (1983) не подтвердили столь высокой ошибки измерения диастолического АД у больных артериальной гипертензией пожилого и старческого возраста.