Исследование желудочно-кишечного тракта у детей. Точное биохимическое исследование.

Ферменты дуоденального содержимого значительно понижены при панкреатитах, при острых ангиохолитах, что стоит в связи с набуханием общего устья ductus choledochus, при циррозах печени, при тяжелых формах хронических холепатий, при диабете, при тяжелых анемиях, иногда при энтероколитах у детей раннего возраста, и при дистрофиях.

Исследование желудочно-кишечного тракта у детей. Точное биохимическое исследование.

При заболеваниях печени и при дистрофиях детей грудного возраста особенно страдает выработка липазы. Если в норме цифра липазы равна 28 единицам (с колебаниями от 28 до 35), то у гипотрофика I степени она понижена до 15 (от 7 до 30), гипотрофика II степени до 11 (от 7 до 15), а у атрептика до 7. Меньше страдает сила фермента амилазы: при легких дистрофиях она даже повышена, при тяжелых снижена (с 570 до 250-125 единиц). Трипсин снижается при дистрофиях незначительно.

Повышение ферментов дуоденального содержимого можно отметить при наличии язв желудка и двенадцатиперстной кишки, при сердечных циррозах и изредка при желудочной ахилии.
Таким образом показания для производства исследования дуоденального содержимого сводятся к случаям, в которых возникает подозрение о той или иной форме холепатии, гепатозо-гепатита, гемолитической желтухи, цирроза, а также о поражении поджелудочной железы. Уменьшение секреции панкреатического сока может наступить на почве патологических изменений в поджелудочной железе (цирротических процессов, некрозов и т. п.) вследствие инфекционных и токсических заболеваний. Одновременно могут создаться условия для активирования трипсина в ткани самой железы, и всасывание его в кровь может вызвать явления общей слабости, понижения кровяного давления. В крови и моче находят при этом увеличенное количество фермента диабазы.

Если ввиду наличия некоторых клинических симптомов легкого повышения температуры, болей в животе, плохого аппетита, тошноты, отрыжки, общей вялости, головных болей, некоторого отвращения к жирам, бледно окрашенного стула), появляется подозрение на холепатию, но нельзя этого доказать ввиду нетипичной локализации и отсутствия иррадиации болей вверх, то исследование желчи может помочь ориентироваться в этом вопросе. Оно не только докажет наличие воспалительных явлений в области желчных путей, но и обнаружит локализацию их в области желчного пузыря (холецистит) или в области желчных путей (ангиохолит), а также наличие камней (холелитиаз) (Юрьева).

Точное биохимическое исследование состава желчи может дать некоторое ориентировочное представление о степени нарушения специфической функции печеночных клеток и, следовательно, поможет более углубленно понять процесс с точки зрения наличия гепатозогепатита или цирроза, хотя более полное представление об этих заболеваниях дают другие методы функциональной диагностики печени.
Специальное функциональное исследование кишечника у детей старшего возраста чаще всего проводится на основе диеты Шмидта и Страсбургера или Певзнера.

Исследование фекальных масс может установить общий ход процесса пищеварения, степень переваривания различных сортов пищи, наличие патологических выделений и локализацию расстройства.
Необходимо как макроскопическое, так и микроскопическое исследование кала. Кал исследуют на форму, плотность, цвет, запах, реакцию, присутствие слизи, крови, гноя, тканевых обрывков, а микроскопически — на наличие мышечных волокон, соединительной ткани, клетчатки, крахмала, нейтрального жира, жирных кислот, мыл. Для диференцирования фракций жира (нейтрального, жирных кислот и мыл) пользуются микрохимическими реакциями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *