Исследование желудочно-кишечного тракта у детей. Микроскопия.

Прохождение химуса через разные отделы кишечника откладывает свой, иногда характерный отпечаток и помогает топической диагностике поражения различных участков пищеварительного тракта.

Исследование желудочно-кишечного тракта у детей. Микроскопия.

Ускоренное прохождение через кишечник будет характеризоваться плохой оформленностью кала и неполной перевариваемостью с наличием в кале зерен крахмала, клетчатки, мышечных волокон.
При слишком быстром опорожнении тонких кишек — кал жидкий, кашицеобразный, желто-бурого цвета от неизмененного билирубина, без запаха, нейтральной или слабощелочной реакции. Микроскопически будут отмечаться плохо переваренные мышечные волокна, обрывки соединительной ткани, много нейтрального жира, меньше жирных кислот и мыл, много не переваренной клетчатки и много крахмала, что особенно характерно, ибо крахмал переваривается только в тонких кишках. Слизь в небольшом количестве пронизывает кал. Сулемовая проба слабо положительна. Органических кислот и аммиака — меньше нормы.

При так называемом бродильном энтерите испражнения пронизаны пузырьками газа и при окраске раствором Люголя обнаруживают большое количество бактерий Clostridium butyricum.

При слишком быстром опорожнении толстых кишек — кал светло-коричневый, кашицеобразный, слабокислой или щелочной реакции, органических кислот нормальное количество или больше нормы, аммиака меньше нормы. Под микроскопом видны лучше переваренные мышечные волокна, редко соединительная ткань, меньше капель нейтрального жира, единичные жирные кислоты, немного мыл, много переваренной клетчатки, крахмала меньше, проба сулемовая отрицательна или выражена слабо.
При замедленной проходимости (запоре) — повышенная перевариваемость: мышечные волокна в виде обломков, соединительной ткани нет, единичные капли нейтрального жира, жирных кислот нет, мыл немного, крахмала нет, органические кислоты понижены, аммиак повышен.

При недостаточности поджелудочной железы большое количество неоформленного кала, по поверхности его — блестки Неусвоенного нейтрального жира. Микроскопически много нейтрального жира в виде озер, мало жирных кислот и мыл, крупные остатки мышечных волокон с сохранившейся исчерченностью, много крахмала и клетчатки.

При недостаточности желудка много пленок соединительной ткани, пестрое переваривание мышечных волокон, быстрое потемнение кала из-за большого количества стеркобилиногена. Кал имеет гнилостный запах.
При уменьшении желчеотделения — глинистый цвет, большое количество жирных кислот: в виде игл и глыбок, количество нейтрального жира слегка увеличено, мясо переваривается хуже нормы. Кал с прогорклым запахом.
Неизмененные лейкоциты в кале указывают или на ускоренную эвакуацию из верхних отделов кишечника, или на поражение нижних отрезков, на наличие воспалительных изменений слизистой кишки или ее изъязвления. Они бывают при дизентерии, колите, энтерите, туберкулезе, раке.

Микроскопия кала при дизентерии (гемоколитах) обнаруживает мало пищевых остатков: слизь нафарширована лейкоцитами (100-150 в поле зрения), много эритроцитов (10-15), мало эпителиальных клеток и мало жировых капель. При клиническом улучшении появляются участки без слизи, без лейкоцитов, исчезают эритроциты, появляются капли жира, кристаллы жирных кислот и детрит.
При катаральной форме колита много слизи, лейкоцитов-50 в поле зрения, единичные эритроциты, эпителиальные клетки, иногда жировых капель много, иногда мало. При энтерите наблюдаются лишь единичные лимфоидные и гнойные клетки, но обилие эпителиальных клеток и больших, прозрачных слизистых клеток, тянущихся наподобие нитей. Слизь перемешана с калом.

При токсической диспепсии кал водянистый, бесцветный или слегка желтоватый, с наличием рисовидных крупинок. Под микроскопом слизь в виде полос, без эритроцитов, и лейкоцитов (всего 0-5 в поле зрения), немного эпителиальных клеток, много нейтрального жира и жирных кислот. Для диференцирования данного заболевания от колита микроскопия кала играет важную роль, иногда большую, чем бактериологическое исследование.
Печень является, как известно, органом, обладающим многообразными функциями, и в жизни организма как регулятор его обмена веществ она играет исключительно большую роль. Уже незначительные нарушения работы печени, извращения отдельных ее функций немедленно отражаются на общем состоянии ребенка.

Являясь барьером для организма, печень вместе с тем часто является и местом наиболее часто встречающихся повреждений его функций. До сих пор патология печени базировалась почти исключительно на морфологических изменениях, между тем как можно с полным правом утверждать, что функциональные изменения ее еще более часты и не менее важны. Для правильного понимания ее патологии всегда необходимо синтезировать воедино и анатомические изменения и функциональные нарушения.

Рядом специально поставленных работ у нас в клинике доказано, что нарушение функции печени возникает не только при так называемых желтушных формах гепатозо-гепатитов, но встречается и без желтухи при ряде таких заболеваний, как крупозные пневмонии, нефропатии, расстройства сердечно-сосудистой деятельности, брюшной тиф, малярия, острые инфекции и т. п. (Юрьева, Фаддеева).
Эти нарушения функций при патологических состояниях бывают различными, касаются разных сторон деятельности печени, держатся неодинаковое время, бывают то кратковременными, то длительными.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *