Хроническая пневмония. Воспаление в бронхах.

Нарушение функции ресничек считают одним из наиболее важных моментов в патогенезе хронического бронхита (Iravani, 1974). При том, что структура фибриллярного аппарата ресничек не меняется, поверхностная мембрана их претерпевает некоторые изменения: она становится волнистой, местами теряет четкость. Иногда на ресничках возникают боковые выпячивания, благодаря которым поперечные срезы таких ресничек приобретают вид теннисных ракеток. Г. Мисковиц и соавт. (Miskovits е. а., 1974) отмечают при хроническом бронхите среди ресничек большое количество миэлиноподобных структур, природу и происхождение которых авторы затрудняются объяснить, предполагая, что эти структуры могут быть производными или микроворсинок, или фибриллярного материала дегенерированных ресничек.

Хроническая пневмония. Воспаление в бронхах.

При изучении бронхиального эпителия человека многие авторы обращают внимание на большие цитоплазматические выросты на апикальной поверхности мерцательных клеток. К. Л. Эйлсби и Ф. Н. Чдиали (Ailsby, Chdially, 1973) описывают их у больного с бронхиальной карциномой, Д. Ж. Ватсон и Г. Бринкман (Watson, Brinkman, 1964) находили такие выросты у детей с бронхогенетической болезнью неизвестной этиологии. Ф. Конрадова (Konradova, 1968) такие образования описывает у детей с различными хроническими заболеваниями легких. Сравнивая бронхиальный эпителий у детей с эпителием бронхов здоровых экспериментальных животных и животных, подвергшихся ингаляции аэрозолями коллоидных растворов тяжелых металлов, Конрадова утверждает, что крупные цитоплазматические выросты на апикальной поверхности мерцательных клеток не характерны для нормального эпителия и что их появление свидетельствует скорее всего о повреждении мерцательной клетки. Конрадова считает, что в цитоплазматических выростах реснички подвергаются деструкции.

К проявлениям патологического изменения мерцательных клеток Конрадова относит также и расширение апикальных микроворсинок. Подтверждением такой интерпретации, по мнению автора, служит то, что в клетках с расширенными Микроворсинками часто заметно изменены внутриклеточные цитоплазматические структуры. В таких клетках слегка расширены элементы эпдоплазматического ретикулума, митохондрии имеют просветленный матрикс и расширенные кристы, значительно увеличено количество осмиофильных телец, ограниченных мембраной.

При раздражении слизистой оболочки бронха (экспериментальное воздействие различными агентами и хроническое воспаление) в эпителии наблюдается гипертрофия и гиперплазия бокаловидных клеток (A. Eskenasy, М. Eskenasy, 1975). По-видимому, более жидкий слизистый секрет не затрудняет движения ресничек и вместе с пылью легко выводится наружу. Количество бокаловидных клеток может уменьшаться, их цитоплазма уплотняется, ядра пикнотизируются. С. А. Степанов (1972) описывает такие изменения в бронхиальном эпителии через 9 мес после запыления легких зерновой пылью. Мерцательные клетки утрачивают реснички и подвергаются ослизнению.

При хроническом бронхите реснитчатый эпителий часто приобретает признаки плоскоклеточного. Плоскоклеточная метаплазия мерцательного эпителия детально описана (Муgind е. а., 1974) па материале биопсий слизистой оболочки носа при атрофическом рините. Показано, что во вполне ороговевшем эпителии можно различить все слои, характерные для эпидермиса.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *