Хроническая пневмония. Признаки повреждений внутриклеточных структур.

Матрикс митохондрий иногда просветлен, встречаются светлые баллонной, иногда причудливой формы митохондрии. В таких клетках повышено число осмиофильных телец, ограниченных мембраной, сходных с лизосомами. Количество бокаловидных клеток увеличено.

Хроническая пневмония.  Признаки повреждений внутриклеточных структур.

Обыкновенно они наполнены большими светлыми слизистыми гранулами, среди которых кое-где различаются следующие органеллы: гиперплазированный пластинчатый комплекс, эндоплазматический ретикулум, рибосомы. Иногда видны целые группы бокаловидных клеток, занимающие значительную часть эпителиального покрова. Заметно выделение группы гранул в просвет. В эпителии видны дегенерирующие клетки, которые постепенно удаляются из эпителия. Базальные клетки обычно мало изменены. Межклеточные пространства расширены и заполнены экссудатом.

Такие изменения чаще бывают у больных с повторными неспецифическими респираторными заболеваниями, а также у больных с ограниченным недеструктивным туберкулезом легких. Визуально в этих случаях обнаруживается гиперемия и отек стенки дренирующего бронха.

Третья форма характеризовалась значительным нарушением реснитчатого покрова, лишь кое-где сохранялись неизмененные реснички. Признаки повреждений внутриклеточных структур реснитчатых клеток те же, что при второй форме, но степень их значительно сильнее. Стадия гиперсекреции, обнаруживаемая ранее в бокаловидных клетках, сменяется их дегенерацией: клетки уменьшаются в объеме, немногочисленные элементы пластинчатого комплекса и эндоплазматического ретикулума разбросаны по всей цитоплазме. Секреторных гранул немного, они небольшого размера и более плотные, чем в норме. Нередко около скоплений гранул видны группы лизосом и аутофагосом. Встречаются клетки, у которых секреторные гранулы образуют крупные конгломераты с включением остатков органелл и признаками деструкции в центре. По-видимому, это конгломераты слизи, скопившейся в результате нарушения ее выделения. Дегенерирующие клетки выделяются в просвет бронха.

Характерно, что на этой стадии под слоем покровных клеток появляется особый вид клеток, их нельзя отнести ни к бокаловидным, ни к реснитчатым. Они имеют полигональную форму с узкими длинными отростками, которые глубоко вклиниваются между поверхностными клетками. Взаимодействие этих клеток между собой и с другими клетками эпителия усиливаются многочисленными десмосомами. Вся цитоплазма отросчатых клеток пронизана пучками тонких волокон и содержит большое количество мелких осмиофильных гранул.
Таким образом, изменения при этой форме характеризуются значительным нарушением структуры бронхиального эпителия и выявлением признаков начинающейся плоскоклеточной метаплазии. Начальными признаками перестройки эпителия можно считать усложнение структуры латеральных клеточных поверхностей, увеличение количества десмосом и появление пучков фибриллярного строения в цитоплазме клеток.
При четвертой форме в эпителии имеются убедительные признаки истинной его метаплазии. Реснитчатое окаймление отсутствует, эпителиальный пласт состоит из плоских клеток, в которых кое-где видны лишь микроворсинки. Широкие межклеточные пространства заняты сложными системами взаимно переплетающихся микроворсинок, видно обилие десмосом, к которым присоединяются пучки цитоплазматических фибрилл. В цитоплазме клеток много волоконец, расположенных диффузно или упорядоченно в форме пучков. В некоторых случаях могут появляться кератогиалиновые гранулы и одиночные ороговевшие клетки (Konradova е. а., 1976). Ядра плоских клеток крупные, неправильной формы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *