Говорим о разном » Гипертоническая болезнь. Вегетативная нервная система

Гипертоническая болезнь. Вегетативная нервная система


Под влиянием изадрина у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста в значительной степени увеличивается бронхиальная проходимость, отчетливо снижается ОПС на фоне повышения МОК.

Гипертоническая болезнь. Вегетативная нервная система

Следовательно, некоторое угнетение бета-адренергического и преобладание альфа-адренергического тонуса при гипертонической болезни в пожилом и старческом возрасте характерны для ряда физиологических систем, в частности сердечно-сосудистой и дыхательной. Выявляемые функциональные нарушения (ухудшение бронхиальной проходимости и вентиляционной функции в целом, гипокинетический тип нарушения гемодинамики, повышенное ОПС) у части больных могут быть связаны с выраженностью этой дисфункции.

Об этом же свидетельствуют и результаты исследования с вискеном - бета-адреноблокатором, обладающим частичной симпато-миметической активностью и в связи с этим проявляющим определенную фармакологическую избирательность: в условиях повышенного бета-адренергического тонуса он подавляет его и, наоборот, при сниженном - стимулирует (Л. Т. Малая, 1982). Конечный эффект действия препарата зависит от исходного адренергического фона, в соответствии с этим формируется и гемодинамическая структура гипотензивной реакции. В исследованиях с вискеном у больных гипертонической болезнью старших возрастов ОПС закономерно снижалось, в то время как МОК практически не изменялся. На основании этого можно предполагать угнетение бета-адренергической активности в гладкомышечных клетках сосудистой стенки при относительно сохраненном его контроле за деятельностью сердца. Дальнейшие уточнения в эти представления могут внести исследования с использованием агонистов и антагонистов альфа-адренорецепторов.

У больных гипертонической болезнью как гемодинамические механизмы, так и адренергические пути повышения АД могут существенно различаться. При использовании клофелина центрально обусловленное снижение симпатического тонуса на периферии может сопровождаться неоднотипными изменениями гемодинамики, что опять-таки связано с преобладанием альфа- или бета-адренергических влияний, хотя в целом преобладает гемодинамическая реакция в виде снижения ОПС; нередки случаи и уменьшения МОК. АРП также может повышаться и снижаться.

Вегетативная нервная система играет существенную и неоднозначную роль в механизмах развития гемодинамических нарушений в различных стадиях гипертонической болезни, а также в связи с полом и возрастом. Ю. В. Храмов, В. Р. Вебер (1985) обратили внимание на то, что при гипертонической болезни с возрастом прогрессирующе нарастают симпатические влияния, особенно выраженно -во II стадии заболевания. Причем между увеличением с возрастом симпатического тонуса и индекса периферического сопротивления у больных гипертонической болезнью имеется тесная зависимость (г = 0,87). В связи с этим можно сделать вывод, что увеличение с возрастом эрготропных влияний (эрготропная система активизирует, мобилизует регулируемые системы) реализуется у больных гипертонической болезнью в основном путем повышения ОПС. Активация эрготропной системы особенно ярко выражена у больных гипертонической болезнью пожилого и старческого возраста с явлениями цереброваскулярной недостаточности. Значительная активация эрготропной системы, изменения суточного ритма вегетативной активности у молодых людей на начальных стадиях заболевания свидетельствуют о первичности изменений лимбико-ретикулярного комплекса. У пожилых и старых людей прогрессирование вегетативных нарушений отражает в значительной степени поражения этих структур вторичного характера, обусловленные нарушением их кровоснабжения.
Внимание! Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.