Симптоматические артериальные гипертензии. Артериальная гипертензия

Гипертензивный криз у больных феохромоцитомой возникает при внезапном массивном высвобождении катехоламинов и проявляется выраженной головной болью, сердцебиением, тахикардией (реже — брадикардией), нередко одышкой, бледностью кожи, похолоданием конечностей, их тремором, страхом смерти, болью в надчревье, прекардиальной области, тошнотой, рвотой.

Симптоматические артериальные гипертензии. Артериальная гипертензия

В случае преобладания выброса норадреналина выражена диастолическая гипертензия, нередки брадикардия, приступы стенокардии, в случае преобладания выброса адреналина — обменные нарушения (гипергликемия, повышение основного обмена), дрожь, тахикардия, лейкоцитоз (Н. П. Ратнер, 1974). Наряду с высоким АД отмечается набухание шейных вен, повышение температуры тела во время криза либо после него. Можно выслушивать ранее отсутствовавший систолический шум над верхушкой сердца, аортой, легочной артерией, иногда диастолический шум над аортой. В крови — лейкоцитоз, гипергликемия, возможны гиперкалиемия, триглицеридемии, повышение содержания билирубина; в моче — глюкозурия, протеинурия. Регистрируются нарушения ритма сердца (синусовая тахикардия либо, реже, брадикардия, предсердная и желудочковая экстрасистолия, желудочковая форма пароксизмальной тахикардии, мерцание предсердий, фибрилляция желудочков, нарушение внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости, иногда предсердно-желудочковые блокады, синдром Морганьи — Адам-са — Стокса), имеются признаки гипертрофии левого желудочка (А. П. Калинин, И. В. Давыдова, 1985), изменение зубца Т и сегмента S-Т на ЭКГ. В случае крайне высокого АД могут развиться острые нарушения коронарного кровообращения, вплоть до инфаркта миокарда, цереброваскулярные геморрагии, отек легких (Р. М. Пархимович и соавт., 1979). Поражение сосудов почек с развитием нефроангиосклероза в значительной степени связано с активацией РААС.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *