Говорим о разном » Гипертензия немедикаментозные методы лечения. Атенолол и Надолол

Гипертензия немедикаментозные методы лечения. Атенолол и Надолол


Атенолол (тенормин) - кардиоселективный р-блокатор, не оказывающий мембраностабилизирующего, внутреннего симпато-миметического действия, отличается низкой лиофильностью. J. D. Summa (1983) добивался существенного снижения АД (со 175/100 до 135/80 мм рт. ст.) у больных пожилого возраста при однократном введении 0,05 г атенолола в сутки; при этом пульс снижался с 78 до 62, МОК уменьшался статистически недостоверно, ортостатический синдром и признаки сердечной недостаточности отсутствовали.

Гипертензия немедикаментозные методы лечения. Атенолол и Надолол

Алпренолол обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим эффектом. По данным Г. А. Глезера (1974), J. К. Stokes (1974), он снижает МОК, повышает чувствительность барорецепторов, действует на центральные механизмы регуляции АД. A. Eisalo и соавторы (1974) у больных в возрасте от 60 лет до 81 года, принимавших алпренолол в дозе 0,2 г в день однократно, отмечали снижение АД к концу 1-й недели лечения, урежение ЧСС, по мере увеличения возраста обследуемых хронотропный эффект препарата нарастал. У 3 из 43 больных развилась сердечная декомпенсация, довольно часто отмечались повышенная утомляемость, слабость.

Надолол (коргард) - неселективный р-адреноблокатор без выраженного мембраностабилизирующего действия. Отличается большой продолжительностью действия (период полувыведения 20-24 ч, т. е. в 4-5 раз больше, чем пиндолола и пропранолола), оказывает положительное влияние на почечное кровообращение.
Таким образом, р-адреноблокаторы можно использовать в гериатрической практике при строгом учете фармакологической специфики действия различных препаратов этой группы, показаний и противопоказаний к их назначению. Наряду с определенными недостатками, р-адреноблокаторы обладают и рядом существенных преимуществ. Во-первых, их можно применять в тех случаях, когда гипертоническая болезнь сочетается с ИБС и нарушениями ритма сердца.
Во-вторых, при применении р-адреноблокаторов отсутствует ортостатическая гипотензивная реакция, развивающаяся в случае использования большинства антиадренергических средств иного механизма действия. В-третьих, применение препаратов этой группы улучшает прогноз болезни в отношении вероятности внезапной смерти или развития инфаркта миокарда (D. Welzel, 1981; А. P. Niarchos, 1983). Кроме того, р-адреноблокаторы можно с успехом применять в комплексе с диуретиками, вазодилататорами, гуанетидином, допегитом. Эксперты ВОЗ (1985) считают необходимым соблюдать осторожность при совместном назначении р-адреноблокаторов с верапамилом (блокада сердца, асистолия, ортостатическая гипотензия), нифедипином (коринфаром) (блокада сердца, ортостатическая гипертензия), производными нитритов (ортостатическая гипотензия), симпатомиметическими веществами, в том числе в виде капель в нос (уменьшение гипотензивного эффекта). По их данным, критический уровень снижения ЧСС у старых людей -45 уд/мин (мы стараемся не снижать его более чем до 52-54 уд/мин), в связи с этим максимальные дозы, рекомендуемые ими, с нашей точки зрения, завышены; рекомендуемые нами оптимальные дозы незначительно превышают предлагаемые ими начальные дозы.
Внимание! Уважаемый посетитель, Вы зашли на сайт как незарегистрированный пользователь.
Мы рекомендуем Вам зарегистрироваться либо войти на сайт под своим именем.