Гипертензия немедикаментозные методы лечения. Атенолол и Надолол

Без рубрики

Атенолол (тенормин) — кардиоселективный р-блокатор, не оказывающий мембраностабилизирующего, внутреннего симпато-миметического действия, отличается низкой лиофильностью. J. D. Summa (1983) добивался существенного снижения АД (со 175/100 до 135/80 мм рт. ст.) у больных пожилого возраста при однократном введении 0,05 г атенолола в сутки; при этом пульс снижался с 78 до 62, МОК уменьшался статистически недостоверно, ортостатический синдром и признаки сердечной недостаточности отсутствовали.

Гипертензия немедикаментозные методы лечения. Атенолол и Надолол

Алпренолол обладает внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим эффектом. По данным Г. А. Глезера (1974), J. К. Stokes (1974), он снижает МОК, повышает чувствительность барорецепторов, действует на центральные механизмы регуляции АД. A. Eisalo и соавторы (1974) у больных в возрасте от 60 лет до 81 года, принимавших алпренолол в дозе 0,2 г в день однократно, отмечали снижение АД к концу 1-й недели лечения, урежение ЧСС, по мере увеличения возраста обследуемых хронотропный эффект препарата нарастал. У 3 из 43 больных развилась сердечная декомпенсация, довольно часто отмечались повышенная утомляемость, слабость.

Надолол (коргард) — неселективный р-адреноблокатор без выраженного мембраностабилизирующего действия. Отличается большой продолжительностью действия (период полувыведения 20-24 ч, т. е. в 4-5 раз больше, чем пиндолола и пропранолола), оказывает положительное влияние на почечное кровообращение.
Таким образом, р-адреноблокаторы можно использовать в гериатрической практике при строгом учете фармакологической специфики действия различных препаратов этой группы, показаний и противопоказаний к их назначению. Наряду с определенными недостатками, р-адреноблокаторы обладают и рядом существенных преимуществ. Во-первых, их можно применять в тех случаях, когда гипертоническая болезнь сочетается с ИБС и нарушениями ритма сердца.
Во-вторых, при применении р-адреноблокаторов отсутствует ортостатическая гипотензивная реакция, развивающаяся в случае использования большинства антиадренергических средств иного механизма действия. В-третьих, применение препаратов этой группы улучшает прогноз болезни в отношении вероятности внезапной смерти или развития инфаркта миокарда (D. Welzel, 1981; А. P. Niarchos, 1983). Кроме того, р-адреноблокаторы можно с успехом применять в комплексе с диуретиками, вазодилататорами, гуанетидином, допегитом. Эксперты ВОЗ (1985) считают необходимым соблюдать осторожность при совместном назначении р-адреноблокаторов с верапамилом (блокада сердца, асистолия, ортостатическая гипотензия), нифедипином (коринфаром) (блокада сердца, ортостатическая гипертензия), производными нитритов (ортостатическая гипотензия), симпатомиметическими веществами, в том числе в виде капель в нос (уменьшение гипотензивного эффекта). По их данным, критический уровень снижения ЧСС у старых людей -45 уд/мин (мы стараемся не снижать его более чем до 52-54 уд/мин), в связи с этим максимальные дозы, рекомендуемые ими, с нашей точки зрения, завышены; рекомендуемые нами оптимальные дозы незначительно превышают предлагаемые ими начальные дозы.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *