Особенности агрессивных действий. «Несоответствие» клинических проявлений

Существенное значение в реализации агрессивных действий больными шизофренией имеют различные экзогенные вредности: алкоголизм, наркомания, психогении.

 

 

Многочисленные исследования женщин, страдающих шизофренией, свидетельствует, что около 45 % из них систематически употребляют алкоголь или наркотики; именно они и совершают повторные деликты. Различные психогении, чаще индивидуально значимые «малые», являются провоцирующим фактором при совершении агрессивных действий в отдельные периоды заболевания.

 

В наиболее ярком виде проблемы диагностики возникают в тех случаях, когда агрессивные действия приходятся на до-манифестный этап болезни. Такая диагностическая ситуация представляется особенно непростой в силу ряда причин.

 

До совершения криминальных действий (инициальный этап болезни) отсутствуют очевидные признаки шизофрении, в это время имеют место особая личностная лабильность, сенситивность больных, которые в силу их наглядности обычно трактуются в рамках динамики личностных расстройств. Трудности диагностики усугубляются при наличии реальных психогенных обстоятельств, при актуализации псевдосоматических расстройств (сна, тонуса, других витальных функций), при индивидуальной склонности женщин к изменению аффективного тонуса в рамках менструального цикла.

 

 

 

Практика показывает, что нераспознавание истинной природы болезни на этом этапе определяется в большинстве случаев не столько невыраженностью специфических расстройств, сколько переоценкой именно «индивидуальной чувствительности», «реального» характера психогений, формально понятной мотивации содеянного. «Несоответствие» клинических проявлений, динамики состояния тому, что должно быть при психогенной модели болезни, как правило, объясняется психопатической почвой. Факт манифестации заболевания после привлечения к уголовной ответственности является другим обстоятельством, усложняющим диагностику. Как правило, в структуре психоза в этих случаях можно проследить психогенные расстройства. Практика показывает, что такие расстройства атипичны для психогенных, что также принято относить к патопластическому влиянию «психопатической почвы». Этим же влиянием (в том числе эндокринным, инволюционным, соматогенным) объясняют и достаточно часто встречающуюся атипичность динамики «реактивного психоза».

 

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *