Хронические заболевания бронхов. Комбинированное хирургическое лечение.

Оперативное лечение с резекцией легочной ткани проведено 146 больным с вторичным туберкулезом легких: у 100 человек оказался фиброзно-кавернозный процесс, у 20 — туберкуломы легких, у 18 — очаговый туберкулез, у двух — цирротическнй туберкулез и у шести — посттуберкулезный пневмосклероз. У пяти исследуемых с туберкулезным поражением легких обнаружены трахеобронхомегалии.

Хронические заболевания бронхов. Комбинированное хирургическое лечение.

В литературе последних лет также описаны единичные наблюдения названного порока (синонимы: трахеоэктазия, дивертикулы трахеи, трахеоцеле), который авторы чаще всего называют трахео-бронхомегалией и относят к врожденным порокам бронхиального дерева. Выражается она в резком расширении трахеи и крупных (преимущественно главных) бронхов и сопровождается, как правило, хроническим воспалительным процессом.
Расширение трахеи в одних случаях носит диффузный характер- трахеомегалия. При этом поперечник трахеи может достигать 5-6 см (в норме до 2,5 см). При неравномерном расширении трахеи на задней стенке ее имеются выпячивания-дивертикулы, которые в литературе обозначают как трахеоцеле. Расширение может распространиться на всю трахею и главные бронхи — трахеобронхомегалия, или ограничиваться лишь трахеей или только крупными бронхами (бронхомегалия).

Основные методы диагностики — рентгенологическое и бронхологическое исследования. Наиболее убедительны данные бронхологического исследования. При бронхоскопии отмечают недостаточную освещенность бронхоскопического поля вследствие увеличения просвета осматриваемых дыхательных путей, иролабирование задней стенки трахеи и бронхов (Феофилов, 1966; Mounier-Kuhn, 1932). Решающее значение для постановки диагноза имеет бронхография. На броихограммах видна тень резко расширенной трахеи и главных бронхов, иногда с мешковидными выпячиваниями и зубчатыми контурами за счет контрастирования расширенных выводных протоков бронхиальных желез (Феофилов, I960). Описываемые случаи трахеобронхомегалии представлены в клинико-рентгенологическом аспекте; морфологическое исследование мы провели впервые (Непомнящих, 1970).

Под нашим наблюдением находилось пять мужчин с трахеобропхомегалией в возрасте от 34 до 44 лет. Из них у двух был фиброзно-кавернозный туберкулез легких с локализацией каверны в верхней доле справа, у одного каверны отмечены в обеих верхних долях, у другого — фиброзно-очаговый туберкулез с поражением 1-2-го сегментов и еще у одного — облитерация правой плевральной полости с резким утолщением плевральных листков за счет их склероза.
Ведущий симптом в клинической картине — кашель, у некоторых с отделением мокроты. Всем больным кроме рентгеноскопии, рентгенографии, томографии проведено комплексное бронхологическое исследование: бронхоскопия с биопсией из стенок крупных бронхов и бронхография. При бронхоскопии слизистая оболочка бронхов выглядела атрофичной, бледной, иногда была гиперемирована. В некоторых случаях наблюдалось пролабирование задней стенки трахеи, ее плохая освещенность, увеличение просвета трахеи и крупных бронхов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *