Хронические заболевания бронхов. Патоморфология бронхов.

Как правило, с большим количеством микобактерий туберкулеза в очаге поражения и с иммунологическим состоянием организма установлено, что в этих случаях, хотя и наблюдается отграничение казеозных масс в элементах первичного комплекса путем образования фиброзной капсулы и петрификация творожистого некроза, обратное развитие процесса не заканчивается полным анатомическим заживлением. Местами в таких очагах нередко остаются островки творожистого некроза, в которых годами сохраняются вирулентные туберкулезные палочки.

Хронические заболевания бронхов.   Патоморфология бронхов.

У этих больных первичный туберкулез может принять подострое или хроническое течение. А. И. Струков (1948) формы первичного туберкулеза с давностью заболевания 6-8 мес относит к подострому первичному туберкулезу, а свыше года — к хроническому. Но так как провести границу между указанными формами иногда вообще невозможно, то большинство авторов пользуются определением хронически текущий первичный туберкулез. Названная форма туберкулеза отличается от других и по клинической картине,, и по характеру морфологических изменений.
Для первичного туберкулеза характерны сосудистые поражения, наклонность к метастазированию, поражение серозных оболочек и выраженность неспецифических реакций (Струков, Максимович, 1943). Гематогенная и лимфогенная генерализация считаются типичными для первичного туберкулеза.

По данным многих авторов, основная морфологическая особенность хронически текущего первичного туберкулеза — поражение лимфатических узлов с развитием в них массивных очагов творожистого некроза. К хронически текущим формам первичного туберкулеза относят те формы, при которых основной процесс переносится на лимфатические (Струков, 1948).
Даже при обширных туберкулезных лимфаденитах появляются тенденции к отграничению и инкапсуляции очагов. Вокруг казеозных масс возникает продуктивная специфическая реакция с дальнейшей фиброзной трансформацией. Процессы прогрессирования воспаления и затихания могут тянуться годами. Такое волнообразное течение находит отражение в пестроте изменений пораженных лимфатических узлов: наряду с фиброзными и обызвествленными участками в лимфатических узлах наблюдаются и свежие казеозные очаги (Иванова, 1947; Пинская, 1949). М. Г. Иванова (1947), изучив на секционном материале процессы заживления у
100 юношей, отмечает, что даже среди макроскопически обызвествленных очагов первичного комплекса можно при гистологическом исследовании обнаружить указания на активность процесса. В. Т. Швайцар (1937), А. И. Струков (1948) пишут, что при хронической первичной туберкулезной инфекции можно найти в лимфатических узлах все переходы от обызвествления до свежего казеозного некроза.
Чередование в лимфатических узлах значительного фиброза, участков грануляционной ткани и казеозного некроза, отражая волнообразное течение первичного туберкулеза при хронических формах, отличает его от острых форм, которые большей частью характеризуются бурным прогрессированием процесса (Струков, 1948).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *