Хронические заболевания бронхов. Увеличением лимфатических узлов.

А. И. Юркина и соавт. наблюдали 182 ребенка с сегментарными и долевыми поражениями и во всех случаях установили их патогенетическую связь с туберкулезным бронхоаденитом. Они выделили четыре типа долевых и сегментарных процессов: ателектаз, ателектатическо-пневмонический тип, фиброзно-ателектатический и фиброз. Выделение четырех клинико-рентгенологических типов этих поражений нашло подтверждение при морфологическом исследовании авторами операционного материала.

Хронические заболевания бронхов. Увеличением лимфатических узлов.

Увеличенные лимфатические узлы создают затруднения лимфооттока, вызывают развитие лимфостаза, особенно выраженного в прикорневой зоне, с последующим склерозированием путей лимфооттока. Как одно из тяжелых осложнений при окклюзии просвета бронха с клапанной обструкцией описывается острая напряженная эмфизема.

Репаративные изменения во внутригрудных лимфатических узлах при казеозных лимфаденитах заключаются в отграничении, инкапсуляции и петрификации туберкулезных очагов; в легких, кроме того, наблюдаются явления резорбции и фагоцитоза А. Н. Никитова и другие указывают, что как при лечении антибактериальными препаратами, так и при спонтанном излечении туберкулезный процесс в лимфатических узлах заживает значительно медленнее, чем в легочной ткани. В них дольше сохраняются очаги казеозного некроза и специфическая грануляционная ткань.
Каково же влияние современных методов терапии туберкулеза на переход острых форм в хронические? Различные авторы приводят разные данные о частоте перехода острых первичных форм в хронические. А. Е. Рабухин отмечает частоту прогрессирования в 10,9% случаев, А. Я. Кацман и соавт. — 23,4%. По А. И. Кудрявцевой и соавт., неосложненные формы острого первичного туберкулеза реже принимают хроническое течение.

В настоящее время многие исследователи связывают снижение частоты перехода первичного туберкулеза в хронические формы с применением вакцинации антибактериальной терапии в комплексе с санаторным лечением.
Э. С. Раскина на основании изучения легких (долей, сегментов), резецированных у 29 больных с хронически текущим первичным туберкулезом, указывает на почти полное отсутствие творожисто-некротических изменений в бронхиальных лимфатических узлах, она расценивает это как особенность течения туберкулеза при лечении антибактериальными препаратами. Однако многочисленные наблюдения свидетельствуют об отсутствии эффекта от антибактериальной терапии при казеозных бронхоаденитах.
По данным литературы, за последние годы участились случаи туберкулезного бронхоаденита у лиц молодого возраста и взрослых, причем клинико-рентгенологическая симптоматика нередко представлена скромно. А. Я. Цигельник и соавт. наблюдали 100 больных туберкулезными бронхоаденитами в возрасте от 18 до 50 лет. К моменту поступления в клинику заболевание осталось нераспознанным у 79 человек.
Доминирующая форма первичного туберкулеза в наши дни — туберкулезный бронхоаденит. В удаленных внутригрудных лимфатических узлах наблюдается тотальное замещение их казеозными массами, заключенными в фиброзную капсулу. В прежние годы В. Т. Швайцар, А. И. Струков отмечали более выраженный полиморфизм изменений в лимфатических узлах. Вместе с тем, в настоящее время в пораженных узлах заметно усилились процессы склероза. Наклонность к склерозированию при заживлении туберкулезных очагов объясняют (Пузик, 1964) действием специфической терапии.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *