Хронические заболевания бронхов. Казеозные массы.

При гистологическом исследовании в них отмечалась гиперплазия лимфоидной и ретикулярной ткани: увеличение количества лимфоидных фолликулов, запустевание синусов, пролиферация ретикулярных клеток. Реже между очагами некроза и собственной капсулой узла сохранялась узкая зона лимфоидной ткани.

Хронические заболевания бронхов. Казеозные массы.

Во всех исследованных казеозных лимфатических узлах казеозные массы были частично петрифицированы. Гематоксилин-эозином они окрашивались в фиолетово-розовый цвет с более интенсивным фиолетовым оттенком кальцинированных участков. Последние часто имели вид довольно крупных кристаллов. Методом ван Гизона некротическая зона окрашивалась в желтый цвет, петрифицированные очаги имели более темную окраску. В казеозных массах часто встречались частицы угольной пыли.
В некоторых исследованиях наблюдалось врастание пучков коллагеновых волокон от капсулы в зону некроза и фрагментация его. Иногда врастающие коллагеновые волокна имели вид тонких пучков, в других случаях они образовывали мощные прослойки соединительной ткани. Нам ни разу не удалось обнаружить врастание эластических волокон в очаги некроза. Они встречались в периферических, более рыхлых местах капсулы, вокруг сосудов. В казеозных массах довольно долго сохранялись обрывки агирофилыюго каркаса лимфатического узла.
Казеозные массы не окрашивались альциановым синим, давали отрицательную реакцию Хейла, при окраске толуидиновым синим выглядели ортохроматичными. Ортохроматическое окрашивание не изменялось после сульфатирования (т. е. не становилось метахроматическим). Следовательно, в казеозном некрозе кислые гликозаминогликаны отсутствовали.
Очаги казеозного некроза давали резко положительную PAS-реакцию. Окраска реактивом Шиффа была резистентной к действию амилазы, тестикулярной и бактериальной гиалуронидазы, экстракции липидов, ацетилированию.

Результаты контрольных методик показали, что PAS-реакция казеозного некроза связана с низкополимерными белково-углеводными комплексами.
У 45 больных туберкулезный бронхоаденит сочетался с поражением легочной ткани. Этим больным назначалась резекция легкого. Комбинированных операций было: билобэктомий -3, все справа; удаление доли и одного сегмента — 2; доли и двух сегментов — 1; два сегмента левого легкого (1 и 2-й) удалены в двух случаях; три сегмента левого легкого — в трех наблюдениях. В удаленных участках легочной ткани были обнаружены различные патологические процессы.
Таким образом, в И наблюдениях в удаленных участках легкого имелись крупные очаги творожистого некроза, которые мы отнесли к туберкуломам. Наиболее часто они располагались в верхних долях: в 9 наблюдениях из 11. Размеры туберкулом от 2×3 до 7X5 см. Форма туберкулом обычно круглая или овальная. При осмотре участка легкого обращали на себя внимание резкие границы, отделяющие очаг казеоза от прилежащей ткани легкого. Очертания туберкулом были строго линейными, лишь в нескольких исследованиях отмечалась фестончатость их (у конгломератных туберкулом). Капсула некоторых туберкулом была тонкая (1-2 мм). В других же исследованиях, особенно у конгломератных казеом, она была широкой и грубой. При субплевральном расположении туберкулом плевра над ними утолщена, склерозирована. Макроскопически одна туберкулома имела слоистое строение, остальные были гомогенными.
Казеозные массы туберкулом в одних случаях частично петрифицированы, в других подвергались расплавлению с образованием центрально расположенной щелевидной полости распада. После удаления казеозных масс внутренняя поверхность туберкулом была гладкой, ровной или имела ячеистое строение. В окружающих туберкулому участках легкого (иногда это лишь узкая кайма легочной ткани) отмечена крупно- и мелкопетлистая сеть склероза, утолщение стенок сосудов и бронхов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *