Хронические заболевания бронхов. Поражение бронхов у больных.

При изучении туберкуломы типа заполненной каверны выявлялся туберкулезный панбронхит дренирующего бронха, начиная от капсулы до сегментарного бронха. В окружности этой туберкуломы найдены ретенционные бронхоэктазы.
Главные бронхи у больных с туберкуломами не исследованы. Долевой бронх изучался в четырех случаях: в двух — изменения отсутствовали, в двух других — стенка бронха склерозирована.

Хронические заболевания бронхов. Поражение бронхов у больных.

Из 9 исследованных стенок сегментарных бронхов в трех случаях изменения отсутствовали, в двух преобладал склероз стенки, в трех склероз стенки сочетался с неспецифической воспалительной инфильтрацией подэпителиального слоя и у одного больного (с туберкуломой типа заполненной каверны) в сегментарном бронхе был туберкулезный панбронхит. Субсегментарные ветви изучались у всех больных: у четырех воспалительные изменения отсутствовали, у двух преобладали склеротические явления в стенке, у четырех склероз сочетался с хронической клеточной инфильтрацией слизистой оболочки, туберкулезный панбронхит был у одного. У трех человек бронхи сохранили нормальное строение до мелких ветвей и бронхиол. У других в междольковых и внутридольковых генерациях отмечался склероз (3) или хроническая воспалительная инфильтрация с преобладанием лимфоцитов.

В мало пораженных участках изменения в бронхах отсутствовали у восьми человек, у трех найдено хроническое катаральное воспаление. В одном наблюдении туберкулезные бугорки локализовались в перибронхиальной зоне, а в самой стенке бронха воспаление носило неспецифнческий характер.
Таким образом, туберкулезное поражение бронхов у больных с туберкуломами отмечено в двух случаях: при прогрессирующей туберкуломе вблизи ее капсулы и по ходу бронха, дренирующего туберкулому типа заполненной каверны. У остальных больных туберкуломы без признаков обострения процесса, воспалительные изменения в бронхах были умеренными, чаще всего типа катарального эндо- и мезобронхита.

В семи исследованиях в удаленных легких обнаружены каверны. В шести случаях они располагались в верхних долях: одна справа и пять слева. Размеры каверн были различными. Иногда каверна занимала почти долю, в одном наблюдении она трансформировалась в очаг. На внутренней поверхности стенки пяти каверн казеозные массы отсутствовали. Стенка каверн у всех больных была толстая, а в окружающей ткани имелись явления выраженного пневмосклероза и многочисленные очаги творожистого некроза, распространяющиеся иногда на все легкое. У одного больного полость имела вид кисты.
Стенка каверн в двух исследованиях (макроскопически в них было отмечено отсутствие казеозных масс) имела двухслойное строение: внутренний слой состоял из нсспецнфических грануляций, последние по мере созревания переходили в фиброзный слой, вначале тонковолокнистый, затем грубо-волокнистый. В трех наблюдениях стенка каверн имела типичное трехслойное строение: казеозные массы окружал вал эпителноидных клеток с гигантскими клетками Пирогова — Лангганса и лимфоцитами. По периферии туберкулезные грануляции теряли черты специфичности: появлялись макрофаги, фибробласты, большое количество сосудов. Неспецифические грануляции по периферии переходили в широкий фиброзный слой. Последний во внутренних участках имел рыхлое строение: коллагеновые волокна образовывали тонкие пучки, имелось много сосудов и клеток. В наружных отделах фиброзный слой становился более грубым с образованием полей склероза — гиалиноза.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *