Хронические заболевания бронхов. Патологические изменения бронхиального дерева.

Характерна ее локализация в подэпителиальной зоне слизистой оболочки и вокруг слизисто-белковых желез подслизистого слоя. Во внутридольковых бронхах и бронхиолах воспалительная инфильтрация может захватывать все слои и распространяться на перибронхиальную ткань.

Хронические заболевания бронхов. Патологические изменения бронхиального дерева.

Наибольшие патологические изменения бронхиального дерева обнаружены у больных с кавернозными формами первичного туберкулеза и метатуберкулезными процессами. Преобладали катаральные формы воспаления. Гранулирующие процессы в бронхах найдены в двух случаях с фиброзно-казернозным туберкулезом и в двух — с очаговым, а также у шести больных с метатуберкулезным поражением. Туберкулез дренирующего бронха найден в единичных случаях: у входа бронха в каверну и у капсулы туберкуломы. Специфическое поражение бронха по протяженности обнаружено лишь в трех наблюдениях.

Туберкулезное поражение бронхов играет очень большую роль в происхождении и течении легочного туберкулеза
Наиболее часто специфические изменения бронхов встречаются при кавернозных формах туберкулеза легких. Самые выраженные морфологические изменения наблюдаются в дренирующих каверну бронхах. В многочисленных работах показано, что бронх в месте перехода в стенку каверны, т. е. в бронхо-кавернозной зоне, имеет строение, аналогичное стенке полости. В дальнейшем по мере удаления от каверны некротическая реакция стенок уменьшается и постепенно заменяется преимущественно продуктивным бронхитом, а в устье дренирующего бронха элементы туберкулезного воспаления, как правило, отсутствуют. По данным В. И. Пузик, дренирующие бронхи вблизи полости распада оказываются пораженными туберкулезом в 98,7% случаев. Интересно, что под влиянием антибактериальной терапии репаративные процессы в кавернах наступают раньше, чем появляются признаки заживления в дренирующем бронхе.

Особенно устойчивы к лечебному воздействию нижнедолевые бронхи (Полянская, Филиппов, 1969).
Большое внимание в современных исследованиях уделяется неспецифическим изменениям бронхов при туберкулезе легких. Показано, что при фиброзно-кавернозном туберкулезе легких почти постоянно наблюдаются неспецифические бронхиты различного характера. А. Т. Хазанов (1951) считает, что неспецифические процессы в бронхах при туберкулезе легких встречаются чаще специфических.
Иногда неспецифическая воспалительная инфильтрация стенки бронха имеет характер лишь перифокальной реакции, в других же случаях она по объему и степени выраженности не может быть отнесена к перифокальной реакции, особенно в тех случаях, когда развивается при отсутствии специфических изменений бронхов. А. А. Биркун (1971) обнаружил неспецифические воспалительные процессы во всех исследованных им секционных случаях фиброзно-кавернозного туберкулеза легких (104). В 71,1% секционных и 75% резекционных наблюдений эти изменения распространялись на многие бронхиальные ветви как в пораженных, так и в непораженных туберкулезным процессом сегментах. У больных деструктивными формами туберкулеза изменения в бронхах обнаруживаются не только в зоне расположения каверны, но и в других участках легкого, нередко удаленных от основного очага.

По мере увеличения давности заболевания поражение бронхиальной системы становится более выраженным (Струков и др., 1962; Пузик, 1964). При бронхографии при этом определяются различные виды нарушения проходимости бронхов, их обрывы, деформации, стенозы и бронхоэктазы. Бронхоэктазам в литературе уделено наибольшее внимание. Большинство исследователей приводят убедительные данные о влиянии длительности заболевания на возникновение бронхо-эктазий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *